peritonitis - secundair (perforatie)
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur 7 tot 10 dagen +
gentamicine maximaal 5 dagen |
Opmerking:
Dosering amoxicilline + clavulaanzuur: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/307/amoxicilline-clavulaan Dosering gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine
|
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: metronidazol 7 tot 10 dagen +
gentamicine maximaal 5 dagen +
cefazoline |
Opmerking:
Dosering metronidazol: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/100/metronidazol Dosering gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine Dosering cefazoline: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/126/cefazoline |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 5 tot 10 dagen +
metronidazol iv 5 tot 10 dagen |
Opmerking:
Dosering ceftriaxon: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/129/ceftriaxon Dosering metronidazol: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/100/metronidazol |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur 5 tot 10 dagen +
gentamicine maximaal 5 dagen |
Opmerking:
Dosering amoxicilline + clavulaanzuur: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/307/amoxicilline-clavulaanzuur Dosering gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine |
|
Prioriteit: 3e keus |
Medicatie: ciprofloxacine po +
clindamycine po |
Opmerking:
Mogelijk regime voor per oraal uitbehandelen. Dosering ciprofloxacine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/310/ciprofloxacine Dosering clindamycine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/312/clindamycine |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv 7 tot 10 dagen +
metronidazol iv 7 tot 10 dagen +
gentamicine maximaal 5 dagen |
Opmerking:
Dosering cefuroxim: https://www.kinderformularium.nl/#geneesmiddel/130/cefuroxim-als-na-zout-cefuroxim-als-axetil Dosering metronidazol: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/100/metronidazol Dosering gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur 7 tot 10 dagen +
gentamicine maximaal 5 dagen |
Opmerking:
Dosering amoxicilline + clavulaanzuur: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/307/amoxicilline-clavulaan Dosering gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine |
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
- amoxicilline + clavulaanzuur
- gentamicine
- metronidazol
- cefazoline
- ceftriaxon
- ciprofloxacine
- clindamycine
Categorie
Metadata
Swab vid: G-390275.1
Bijgewerkt: 09/03/2019 - 09:31
Status: Published
Algemene opmerkingen
Houdt rekening met het resultaat van eerder afgenomen kweken en recent antibiotica gebruik.
Antibiotica, voor zover mogelijk, stroomlijnen op basis van de kweekuitslagen (puskweek, bloedkweek).
Gentamicine mede van belang voor het verbreden van het spectrum bij toenemende resistentie. Gentamicine kan éénmalig gegeven worden, ook wanneer er sprake is van nierfunctiestoornissen. Aminoglycosiden zijn matig effectief in een zuur milieu (pus), chirurgische controle is dus essentieel.
Behandelduur van 5-7 dagen volstaat mits het focus adequaat chirurgisch hersteld cq. gedraineerd is. In veel gevallen is vier dagen behandeling waarschijnlijk afdoende (NEJM 2015, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25992746)